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多學科聯動 合川人民醫院成功救治一例危重孕產婦

2020-01-22 15:15   來源:今日合川網
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救治團隊為患者實施手術
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專家聯合會診

今日合川網訊(通訊員彭于)近日,區人民醫院成功救治了一名血小板僅為5×10^9/L(正常100-300×10^9/L)的孕婦,目前母嬰平安,已經康復出院。

2019年12月17日區衛生健康委接到了關于一名危重孕產婦的報告:懷孕31周的張女士,27歲,多次血常規提示血小板重度減少。考慮病情嚴重,立即組織區人民醫院醫務科、產科、新生兒、麻醉科、血液內科、ICU、消化內科、輸血科會同區婦幼保健院產科、區中心血站的專家聯合會診,經詢問病史得知:張女士8年前確診為原發性血小板減少癥,但未進行規范的治療和隨訪。妊娠后醫生建議激素、丙種球蛋白治療也未遵從,血小板最低降至5×10^9/L、多次低于10×10^9/L,目前血小板持續下降。

2019年12月20日,張女士轉入了區人民醫院產科,更棘手的是,張女士在轉入前已多次輸注血小板,且血小板的值仍維持較低水平;隨時可能發生自發性顱內出血、重要臟器出血、輸血漸趨無效的風險,分娩時可能發生致命性、不能控制的嚴重出血。接診患者后,醫務科立即組織多學科聯合診療(產科、血液內科、ICU、輸血科),并組建了院內救治團隊,經過科學縝密分析,擬定了提升血小板的治療方案、分娩、搶救預案等等…經過10天的治療,張女士血小板提升至相對安全水平。妊娠34周后,張女士出現了牙齦出血的癥狀,胎心監護反復提示不典型的情況;在積極準備血源的同時,醫務科再次召集產科、血液內科、ICU、輸血科、麻醉科、手術室、醫學檢驗科、藥劑科、臨床營養科等專家討論并決定了手術分娩的方案以及搶救應急預案等。

2020年1月9日,在全麻下為張女士實施了剖宮產術,術中密切監測、維持血流動力學穩定、嚴密縫合止血,手術順利,術后轉至ICU予機械輔助通氣、維持內環境穩定、預防感染、抗凝預防深靜脈血栓等處理,術后第二天病情穩定,轉回普通病房。目前,張女士和她的寶寶均康復出院了。

編輯:蒲婭娜(今日合川網)

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